Acreditación en Salud

En los últimos años se ha realizado una difusión sobre el Sistema Único de Acreditación, resaltando la importancia de:

• Mejora continua.
• Atención al usuario y familiares.
• Respeto al derecho a la información.
• Privacidad, etc.

Como resultado del trabajo conjunto de información al sector salud realizado por INCOTEC, las instituciones interesadas en los procesos de calidad del sector se encuentran en preparación para la presentación formal ante el organismo acreditador.

Los pasos de este proceso se dividen en dos partes:

• Etapa de preparación: la institución compara la realidad con estándares establecidos y desarrolla un proceso de mejora continua medido y documentado.
• Presentación formal: se inicia una vez que la institución considere que ha obtenido el nivel de calidad requerido para la acreditación. Se debe demostrar que está preparada y puede ser objeto de visita por evaluadores.

Los requisitos generales documentales exigidos a las instituciones son:

• Portfolio de servicios: se señalan los servicios prestados. Debe corresponder con la realidad y agrupar la información de toda la institución.
• Certificado de habilitación: certificado de cumplimiento de condiciones de habilitación contempladas en la resolución 1043 de 2006. Corresponde al certificado por el ente territorial y no a la inscripción de los servicios. Las instituciones que lo obtuvieron antes de la resolución, se entenderá que cumplen el requisito. La acreditación incluye requisitos superiores a los establecidos en la resolución. En el caso de entidades administrativas, el requisito debe ser expedido por la Superintendencia Nacional de Salud.
• Relación de Guías de Manejo: es fundamental para la evaluación, puesto que la atención clínica a pacientes debe sustentarse en la mejor evidencia científica, por lo que las guías son elementos de demostración práctica. Se exige un listado de las guías más utilizadas. La evaluación indagará en aspectos como el consenso, adecuación, uso etc.
• Resumen del programa de auditoria para la mejora continua de la calidad. Se debe incluir el plan, documentos que lo soportan, responsables, proceso prioritario asistencial, proceso de auditoria, indicadores, etc.
• Descripción de mecanismo que permiten adoptar, conocer y cumplir el reglamento vigente: las instituciones deben demostrar no solo el cumplimiento de normas básicas sino que su SGC ha superado dicha etapa. Se requiere la presentación de procesos mediante la institución adapta al marco normativo.
• Relación de indicadores de calidad que aplican: una de las exigencias más importantes es que el SGC no solo se refiere a elementos de estructura sino, al desarrollo de procesos y análisis de los resultados de la gestión clínica. Por ello, es necesario implantar sistemas de medición de la calidad, de manera que los indicadores demuestren la evolución y comportamiento de las variables de calidad.
• Relación de eventos adversos y reporte de incidentes de los últimos tres meses: valora los avances de la institución en el desarrollo de una política de seguridad del paciente para la clasificación, registro y promoción de eventos adversos.
• Descripción del manual de atención al usuario interno y externo: deben tenerse en cuenta la obligación de contar con un sistema de información y atención al usuario externo y describir herramientas y mecanismos utilizados para garantizar información a los usuarios.
• Aspectos de control legal: se debe consignar la información sobre sanciones o investigaciones a la institución, relacionadas con  la prestación de los servicios.

Además de estos requisitos, las instituciones deben describir procesos implementados, cumplimiento de estándares, planes de mejora de la calidad e informe de autoevaluación.

Finalmente, aunque el eje de evaluación externa de la acreditación es el paciente y su familia, se solicitan documentos de carácter financiero y administrativo.

ISOTools desarrolla soluciones para las instituciones interesadas en iniciar la implantación, evaluación y mantenimiento de modelos de calidad, excelencia y acreditación en salud.

La entrada Requisitos esenciales para la obtención de la Acreditación en Salud se publicó primero en ISOTools Colombia.

Acreditación en Salud

A principios del 2000, el reporte publicado por el Instituto de Medicina de EEUU titulado “Errar es humano” produjo una gran controversia en el sector de la salud en el mundo entero por las condiciones de seguridad de la atención en salud.

A lo largo de los años, la atención médica es más compleja, debido a:

• Incremento de la disponibilidad tecnológica
• Cambios en el perfil de enfermedades
• Posibilidades de diagnóstico
• Tratamiento
• Discusiones sobre costos
• Resurgimiento de modelos de salud administrativa, entre otros.

La masificación de la atención medica para tratar o diagnosticar enfermedades no ha correspondido siempre a un cuidadoso análisis de las implicaciones para los sujetos o los riesgos del proceso de atención.

Con respecto a la seguridad del paciente, el concepto “evento adverso” se  define como el ocurrido durante el cuidado clínico, ocasionando un daño, secuela o incluso muerte al paciente, debido a la propia atención y no a la enfermedad o condiciones del paciente.

Por ello, se debe desarrollar un proceso de calificación de eventos. Estos eventos no son exclusivos del personal medico sino que están implicados todo el personal de salud.

El concepto de seguridad debe integrar todas las estructuras, acciones y proceso que favorecen a evitar la presentación de riesgos.

La Organización Mundial de la Salud ha emitido su “Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente” promoviendo prácticas concretas para una mayor seguridad de los pacientes.

En este enfoque, uno de los temas de mayor actualidad es el control apropiado de medicamentos, pues es uno de los más peligrosos.

Sistema obligatorio de garantía de la seguridad del paciente y la calidad

Desde 1994, Colombia desarrolló un sistema específico de calidad para el sector salud sobre la seguridad de los usuarios.  Por ello, desde el Decreto 2174 de 1996, se introduce el concepto de Seguridad y perspectiva de control y detección de riesgos como base de la política de calidad.

En 2006, se determinaron las condiciones mínimas sin las cueles es inseguro la prestación de un servicio. Además el programa de auditoria para la mejora de la calidad de enfocar esfuerzos hacia la mejora de la seguridad, detección de riesgos, etc.

El logro más relevante ha sido la inclusión en este sistema de la noción de eventos adversos y desarrollo del sistema de acreditación, de forma que las instituciones de salud interesadas en el cumplimiento de niveles de calidad deben demostrar realizar una cultura de prevención y control de eventos adversos.

La evolución de estas exigencias ha sido un éxito hasta el punto que la demanda de información sobre el particular es constante.

El Ministerio de Protección Social ha promovido herramientas de seguridad destinadas a orientar a las instituciones sobre dichos eventos. Debido a este tema, es necesaria una Política Nacional de Seguridad del Paciente para la definición de estrategias y metas específicas.

Como conclusión, la Acreditación en Salud ha impulsado las acciones a favor de la seguridad del paciente. Ha de revisarse el impacto futuro de los estándares y su actualización hacia la seguridad del paciente.

ISOTools desarrolla soluciones para las empresas del sector de la salud interesadas en iniciar un proceso de implantación, evaluación y mantenimiento de modelos de calidad, excelencia y acreditación en salud.

La entrada Importancia de la Acreditación en Salud para las entidades sanitarias se publicó primero en ISOTools Colombia.

Acreditación en Salud

Con la resolución del 8 de mayo de 2006 se cumplen tres de las intenciones perseguidas por el sistema de acreditación en salud:

• Descripción de la intencionalidad y filosofía del sistema.
• Incremento de exigencias.
• Expedición de estándares que amplíen el campo de acción de la acreditación a mayores instituciones relacionadas con el sector salud.

Con la intencionalidad previamente mencionada se pretende dar respuesta a los interrogantes vinculados a la utilidad práctica.

La acreditación tiene que contribuir en:

• Recibir una atención en salud excelente
• Reducir riesgos
• Garantizar el cumplimiento de requisitos de habilitación de carácter obligatorio
• Posicionamiento estratégico en mercados competitivos
• Disminuir costes de no calidad
• Garantizar la supervivencia
• Crecimiento de la institución
• Responsabilidad social empresarial

La acreditación en salud implica la mejora continua de la calidad involucrando a la alta dirección, orientando resultados, empleando métodos estadísticos, centrándose en el cliente, etc.

Todo ello incluye temas de interés como la prevención del riesgos, responsabilidad social, distinguiéndose por la especificidad de su modelo evaluativo.

La acreditación es un reto para las instituciones; implica la modificación en algunos casos de la cultura organizativa, actitudes, conjunto de prácticas y respuestas a usuarios. Esto implica además cambios en roles, relaciones, horarios y coordinación del trabajo.

Una de las ventajas más destacadas de la acreditación como instrumento de gestión es el apoyo a la definición de responsables en los distintos grupos de estándares, promoviendo la participación del personal clínico de todos los niveles.

Con la resolución lo que se pretende es una democratización del conocimiento que genere respuestas activas y comunicados con mayor ilustración.

Otro avance de la resolución es la definición de propósitos específicos de la visión y misión para el sistema de acreditación. La meta final es ser el mecanismo de mayor credibilidad para el mejoramiento de las instituciones de salud en Colombia.

La mejora continua se logrará cuando el sistema incremente sus exigencias, exista claridad en las instituciones, un seguimiento continuo y solución de oportunidades.

Respecto al alcance del certificado, hay que ser consciente del carácter global de la acreditación en salud. La resolución incluye instituciones que evaluarán la integridad de la atención al usuario.

Otro aspecto de alcance lo constituye la aplicación a una misma institución de estándares que provienen de distintos manuales, lo que aumenta la complejidad operativa.

Por otro lado, se adoptan las reglas de calificación en la que se introduce la categoría de acreditación con excelencia y se incrementa la complejidad para obtener reconocimiento.

A esto se le suma la decisión de que las instituciones presenten el certificado de habilitación.

Todo ello, aumenta la posibilidad de mejoramiento de la calidad de los servicios de salud.

ISOTools desarrolla una serie de soluciones para las partes interesadas en iniciar la implantación, evaluación y mantenimiento de modelos de calidad, excelencia y acreditación en salud.

La entrada Acreditación en Salud. Un instrumento de mejora continua se publicó primero en ISOTools Colombia.

Acreditación en Salud

El desarrollo de las normas son temas complejos en el proceso de implementación de un Sistema de Acreditación en Salud tanto para las instituciones como para el organismo acreditador ICONTEC.

Con la designación de ICONTEC se inició la etapa de implementación del sistema. Por un lado, se fijaba el reto para las instituciones de aplicar las herramientas en el proceso de verificación, autoevaluación y establecimiento de mejores oportunidades. Por otro lado, se fijaba para el organismo la aplicación del modelo de calificación, con un mínimo margen entre el cumplimiento de los principios de eficiencia, gradualidad y confidencialidad.

Tanto las instituciones como ICONTEC han aplicado su experiencia en la evaluación de modelos de gestión de calidad al desarrollo de sistemas de evaluación de la acreditación en salud.

Ambos han empleado las normas cumpliendo los propósitos fundamentales garantizando la calidad y la búsqueda de la experiencia.

La aplicación y evaluación de estándares es más compleja para el modelo de aseguradores que para los prestadores. En el caso de la experiencia en la implantación ocurre al revés.

Las posibilidades, comportamiento y limitaciones han sido probados en la práctica mediante pruebas piloto, por lo que el sector avanza. Todo ello sirve de marco para la discusión sobre la modificación, actualización o modernización de estándares y mecanismo de calificación.

Avances hacia la normalización

ICONTEC ha procedido a dicha discusión recogiendo argumentos que contribuyen a la mejora de los instrumentos.

En 2005, se estudió la viabilidad de la Unidad Sectorial de Normalización, realizada por el Ministerio de Protección Social, con el objetivo de contribuir en la búsqueda de acuerdos para la efectividad de los estándares. El 26 de octubre, ICONTEC procedió a su aplicación.

Alguno de los objetivos fundamentales es la separación de las funciones de diseño y definición de los estándares ó concenso para que el proceso de acreditación tenga el resultado esperado ante ISOua.

ISQua señala:

• Planteamiento de la actualización y desarrollo de normas.
• Participación en el proceso de actualización y desarrollo de las partes interesadas.
• Definir un proceso para la introducción de normas.
• Actualización y evaluación de las normas.

La Unidad Sectorial maneja temas de alta sensibilidad y complejidad dando al sector la profundidad y serenidad requerida, contribuyendo al desarrollo de la calidad.

Se espera que el Ministerio termine los tramites antes el Ministerio de Comercio, Industria y Turismo , y que la Unidad Sectorial despliegue pronto. Para ICONTEC ha sido importante para la consolidación del sistema de acreditación en salud.

ISOTools desarrolla soluciones para las instituciones u organismos del sector salud interesados en iniciar la implantación, evaluación y mantenimiento de modelos de calidad, excelencia y acreditación en salud.

La entrada Acreditación en Salud: Normalización para el sector de la salud. Nueva Unidad Sectorial. se publicó primero en ISOTools Colombia.

Acreditación en Salud

La generación de información confiable, veraz y oportuna es fundamental para el desarrollo de un sistema de gestión de calidad. Por ello, el principal problema que se ha encontrado en el sector de la salud es exactamente la carencia de información sobre materia clave en la práctica. Después del Sistema Nacional de Salud (SNS) de 1975, el sector contó con el Sistema de Información de Salud (SIS), que pese a la recogida de información que realizaba, éste no cumplía con los objetivos establecidos en los distintos procedimientos.

La situación llegó a ser mucho más compleja para el sistema de información en salud, con la implantación del Sistema General de Seguridad (SGS). Desde un principio, empeoró la capacidad ya previamente limitada para dar respuesta a los intereses de los actores, produciendo una carencia de información en relación a la orientación del sistema o la toma de decisiones de usuarios, gobierno e instituciones. Por todo ello, se han producido muchos avances en los últimos años.

En la actualidad y después de haber superado etapas complicadas, las instituciones cuentan con mejores condiciones, experiencia y recursos para enfrentarse ante los retos que plantea la información.

La mayor eficiencia en el registro de la información se debe de haber pasado de la implantación de los Registros Individuales de la Atención en Salud (RIAP) a los Registros Individuales de Prestación de Servicios y a la automatización de en el registro de información financiera. Sin embargo, todavía es largo el camino que hay que recorrer:

• Se debe consolidar la información
• Existen defectos de los actores
• Se debe unificar los subsistema de la información

Los avances que se han producido en estos aspectos han sido gracias a la implantación de un Sistema Único de Acreditación en materia de sistematización de datos, indicadores de gestión o historia clínica. Todos estos avances necesitan de la unificación de criterios de información, difusión a la población, el reporte y la consolidación de la información.

La resolución 1446 del 8 de mayo de 2006 por parte del Gobierno Nacional:

• Se constituyó como un logro vital.
• Se define el Sistema de Información para la Calidad.
• Se acogen los indicadores del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de Atención en salud.
• Especifica las condiciones y procesos para la evolución de la gestión de la calidad.
• Plantea el desarrollo de los elementos para que el usuario disponga de la información y haga uso de una elección libre dependiendo de la calidad que ofrezcan las instituciones.
• Desarrollo de insumos que se pueden materializar una política de alicientes basado en el reconocimiento.
• Las instituciones deben demostrar que la acreditación obtenida cumple con todos los requisitos.
• Implantación y seguimiento de eventos adversos que permitan su prevención.
•  La Superintendencia Nacional de la Salud para la unificación de funciones y criterios expidió la circular 00030 del 19 de mayo

Aparte de la resolución y la circular, otro aspecto positivo es la integración del sistema de información para la calidad con los componentes del sistema obligatorio de garantía de la calidad, especialmente en el campo de la auditoria.

ISOTools desarrolla soluciones a las organizaciones pertenecientes al sector de la salud, que tienen cierto interés en iniciar el proceso de implementación, mantenimiento y control de los modelos de calidad, excelencia y acreditación en salud.

La entrada La importancia de la Acreditación en salud se publicó primero en ISOTools Colombia.